『Echoes of Sin: Confusion』は、一人称視点のアノマリーホラーゲームです。プレイヤーは周囲を観察し、環境内の微妙な変化を見抜くことが求められます。本作はランダムに発生するイベントを備えた独自のアノマリーシステムを特徴としており、進行するためには細部への注意が不可欠です。一部のアノマリーは新たなメカニクスを導入し、また別のアノマリーは予期しない形で環境を変化させます。本作はリプレイ性を重視して設計されており、複数の結末や、繰り返しプレイすることで明らかになる隠し要素が存在します。